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カイロプラクティック 腰痛 .

腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、ウェスト周りに疼き炎症などを感じ取る様態を指す言葉。
腰痛、カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。
地域や場所によって、行政や学会の方策文化や暮らし、仕来たりが異なっていても腰部の病気の発症の比率は、大体変わりないのである。
WHOの報告では、このように記載されている。
「腰の疾病の発症する確立や有病割合はおのおのの地域のあちこちほぼ変わりないのである。
腰痛は、仕事を休む理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰痛の原因は、生活の中での姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言以来、欧州ヨーロッパでは作業中・家事労働中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰(こし)の痛みの一生涯発症の比率は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカでも、多数患者の腰の痛みは要因を診断できない原因不明の腰痛である。こ現状について、ナッケムソンは歴然たる学会の問題点を指摘されています。
米国アメリカでは腰部(ようぶ)の症状のために1年間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部(ようぶ)の痛みが自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)で、日本人の8割強が一生において腰痛を経験されています。大半の人は腰部(ようぶ)の疼痛を訴えているが、レントゲン・MRI診断で損傷箇所が診つけられないようなケースも珍しくない。
異常部位が特定された時もその異常個所が腰の症状の原因とはかぎらず、腰部(ようぶ)の疼痛の人の80パーセントが病原部分が、はっきりしない(原因を特定できない腰痛)。
整体・カイロプラクティック
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疾患の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の分かるのは1.5割ほどであり、あとの85%くらいは、要因のはっきりしない非特異的腰痛である。CT検査やMRI検査病変部位が見られてもその異常所見が腰痛の原因とは特定できない。

高齢者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれていて、レントゲンやMRIで、おおかたのお年寄りには発見されるが、大抵のケースでは、それは腰(こし)の痛みの原因ではありません。
それは、ときどき手術を行う根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的には腰部(ようぶ)の疾患が軽減することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰なテンションが掛けられることで、筋繊維が過度に緊張する為に引き起こされる腰部(ようぶ)の痛みです。
限度を超えたストレスを強いると、交感神経は通常優位になり興奮し緊張を強いられ、他の筋肉繊維も力が入る。その結果崩れた均衡調節しようと腰の筋肉に負荷が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疼痛が、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛と言われます。心理的不安や心理的なストレスなどの心因性因子の関係が大きい。急性腰痛から亜急性腰痛にへの変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡原因の3大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。
1位は心臓疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。イアトロジェニック病というのは簡単にいいますと病院により起こされた死のことです。医療ミスや薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(仕事場での不満、不安、緊張、、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、運転手)。
運動不足。腰痛の男女の差は、あまりない。
脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。
疲労、慢性疲労、体調不良
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる腰の使い方は、神経・脊椎・腰椎に異常を作り出す。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる動作と発見した。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている症状が見られる場合は、重大な疾病があるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要。

大変な病気が見付かれば、直ちに処置が必要だったり、特別な対処を必要とする可能性もあります。しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候が見られるからといって、絶対に重大な疾患がある訳ではない。深刻な疾病がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつ多くの腰痛を持っている人は、大きな疾患を持たない。レッド・フラッグの兆しが全くなければ、症状が出て後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが示されている。
根拠根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。骨折を探し当てる方法の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すようなひどい負傷などである。がんを検知する方法の最もよい手がかりは、その人の病歴である。
他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、要因を断定的に特定することをせずに対症療法的に治療される。
うつや薬の濫用など、判断を複雑にする原因を断定する努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、以下ののような状態を危険な状況と警告している。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、治癒しない神経学的な病状が継続する事例や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのがベストである。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい時は、すみやかにMRIまたはCTの検査をするのが推奨される。
椎間板の病変を見つけるには、CTよりMRIの方が少し勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益であります。また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害は、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部の椎間板造影は、激痛の腰部の痛みが持続する時に、腰部の痛みの元の要因となりえる椎間板の損傷を見つけるのに有益です。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みを発する場所を探し出すことを目的で使用されることがある。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として利用するのを支持するいくつかの根拠根拠ある。
それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰部痛の訴えは、人が医療機関を訪れる非常に多い病気の中の一つです。
多くの腰の症状は、症状は、2、3週間しか持続せずに、ひとりでに消える風に見える。
医学学会の助言では、もし、既往歴と診察所見が、腰痛の要因部位となる特定の病気の存在を暗示しないのであるならば,レントゲン写真やCTやMRI必用無いのである。
患者さんは、CT検査やMRIによるレントゲンによる検査を要望する時もあるが、レッドフラッグの兆候が無いケースでは、それらの検査はいらないのである。
単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、病状を改善させる効用の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が体の細胞に悪影響を与える。腰部の痛みの原因を特定できるものは、画像診断検査の1%以下でしかない。
画像診断検査は、無害な異常を見つけて、無意味な他の検査をさらに受けるように患者さんをうながし、患者を不安にする。
アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増加した。
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  1. 2018/11/02(金) 13:55:35|
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