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ギックリ腰、カイロプラクティック


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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰のところに痛み、発赤などを感じ取る状態を指す用語。
整体・カイロプラクティック
世界の腰痛事情。
場所によって、行政や学会の方針カルチャーや生活、慣習が異なっても、腰痛(ようつう)の罹患率は大体同じである。
世界保健機関の書物では、このように述べられている。「腰部の疼痛の発症する割合や有病率は、それぞれの地域の多くの場所でおおよそ同じです。腰痛(ようつう)は各国で仕事を休む理由のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疾患の要因は、姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘以降、欧州ヨーロッパでは就業中・炊事洗濯中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰の病気の生涯罹患率は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカでも、多数人の腰部の症状は、原因を定めることのできない原因不明の腰痛のようです。この原因について、ナッケムソンは明確にアカデミーの問題を示唆しています。
アメリカは腰の病気により、1年間に日本円にして1000億円以上が治療費として使われているとされています。
疲労、慢性疲労、体調不良
日本の腰痛事情。
日本においても、腰部の疾患が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、日本国民の80パーセント以上が一生において腰部の疾患を体験しています。多くの人は腰部の痛みを訴えているが、エックス線やMRI診断で要因が診付けられない状況も珍しくない。病原が箇所が見つかる時もその病変が腰の症状の要因でない場合もあり、腰(こし)の痛みの人の8割が原因箇所のわからない(原因を特定できない腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疼痛全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の特定できるのは1.5割程度であり、あとの85パーセント程度は、原因のはっきりしない非特異的腰痛である。レントゲンやMRI損傷箇所が、発見されてもその異常所見が腰部の疼痛の要因のとは特定できません。

高齢者の腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方にはとてもありふれており、レントゲンやCTやMRIでは、大半の高齢者には認められるが、大方の場合には、それは腰部の症状の要因ではありません。
そのことは、ときどき外科的手術する根拠にされるが、その手術が成功して最終的には腰の疾病が良くなることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過度な負荷が加わることで、筋繊維が過度に緊張する為に引き起こされる腰部の症状です。
限度を超えたストレスを加えると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張を強いられ、関連する他の筋組織などにも力が入る。すると均衡回復しようと腰の筋肉に負担が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰の疾患が、3ヶ月以上持続する場合、慢性腰痛と言います。
心理的不安や心理的ストレスなどのメンタル因子の関与が大きい。突然の腰部の痛みから慢性的な腰の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の原因の三大要因一つにイアトロジェニック病というものがあります。1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのはわかりやすくいうと医者によって引き起こされた死です。医療ミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になる場合もある馬尾症候群が考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(家庭での不満、不安、緊張、、抑うつ)。肥満(BMI)。妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。運動不足。腰痛の男女差は、大きくない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインでは、腰痛は、疾患ではなく、症状であると書かれている。腰痛の要因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動きは、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を引きおこす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に物理的ストレスのかかる動きと発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる兆候がみられる場合は、深刻な疾病が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要である。
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重篤な病気が発見されれば、いそいで手術が必要だったり、特別な治療を要する可能性があります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しがみられるからと言って、絶対に急を要するような疾病があると限らない。重篤な病気がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つおおくの腰痛の患者は、危険な、病気を持たない。
もし、レッド・フラッグのサインが少しも無ければ、症状が出てから4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有用でないと提示されている。科学的証拠科学的証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。骨折を探り当てるための最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、著しい外傷などである。がんを発見する為の良い手がかりは、その人の病歴である。
その他の要因を除外できれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、通常は、要因をしっかり特定することをせずに対症療法的に治療される。鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する要因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、後述ののような状態を危険な様態と警告している。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、改善しない神経学的な兆候が続く時や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時は、すみやかにMRIまたはCTの検査をすることがベストである。
椎間板の病変を発見するには、CTよりMRIの方が多少優れている。脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益であります。
また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部椎間板造影は、重大な腰部の痛みが持続する場合に、腰の痛みの原因となる椎間板の損傷を見つけ出すのに有用だろ思われます。
椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、原因の部位を決定することを考えて使用されることがあります。このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として用いるのを支持する根拠根拠ある。
その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。
腰部痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も多い病状のうちの一つである。
大半の腰の痛みは、2、3週間ほどしか続かずに、ひとりでに無くなる風に見える。医学会のアドバイスによれば、既往歴と診察結果が、腰の痛みの原因部位となるある特定の疾病の存在を示唆しないのならば、エックス線検査やCT検査やMRI必用無いのである。
患者は、CT画像検査やMRIによるX線を要求する時もあるが、レッドフラッグの兆候が認められないケースは、それらの検査は不必要である。手順をしての画像検査は、費用がかかり、症状を良くする効用の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が身体に悪い作用をもたらす。
症状の原因を断定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下である。画像検査は、無害な異常部位を見出して無意味な別の検査をさらに受診するように患者を誘導し、患者を不安な気持ちにする。しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、増加した。
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  1. 2018/11/01(木) 17:19:33|
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