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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周りに痛み発赤などを感ずる状況を指し示す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
地域・場所で学会の施策文化や暮らしや仕来りが異なっていても腰部の病気の発症する確立は大体一定である。WHOの報告では以下のように述べている。「腰部(ようぶ)の病気の発症する確立や有病割合はおのおのの地域の至る所でだいたい一定である。腰の疼痛は世界で仕事を休まなければならない原因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疼痛の原因は身体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言から、ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の症状の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、数多くの患者の腰の疾患は、原因を断定できない非特異的腰痛である。この事に関してナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を示唆しています。
米国では、腰の病気の為に1年間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の痛みが有訴者率第一位(もっとも多い症状)であり、国民の80%以上が一生涯において腰部の疾病を体験する。多くの人々は腰部(ようぶ)の痛みを訴えても画像で要因が診付けられないような場合珍しくありません。
異常がある場合もその箇所が腰の症状の原因でない事もあり、腰部(ようぶ)の疾病の人の80%は病原場所の特定されない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛(ようつう)の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が分かるのは15パーセントほどであり、それ以外の8.5割ほどは、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。CTやMRI病変部位が、見つかったとしてもその部位が即腰部(ようぶ)の症状の要因のであるとはかぎりません。

老人の腰痛。
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれており、画像診断では大多数の年寄りには発見されるが、大抵の場合は、それは腰の疾患の原因ではありません。
そのことは、しばしば外科手術を行う根拠にされるが、その外科的処置が成功して最終的には腰部(ようぶ)の病気が減少することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな緊張が加えられることで、筋肉繊維が緊張するために引きおこされる腰の症状である。異常なストレスを加えると、交感神経は常に優位になり活発化し緊張を強いられ、関連する他の筋組織も力が入る。すると崩れたバランスを適応しようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰の病気が、3ヶ月以上持続する時慢性腰痛という。心理的な不安や心理的ストレスなどの心因性要素の関係が大きい。急性腰痛から慢性の腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の原因の3大要因1つにイアトロジェニック病というものがあります。
1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病というのは分かりやすく言いますと、病院によって起こされた死のことです。
医療ミスや薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になる場合もある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(家族への不満、不安、ストレス、抑うつ)。太り過ぎ(BMI)。妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護運転手)。
運動不足。腰痛の男女比は、あまりない。左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針では、腰痛は、疾病でなく、症状であると書かれている。
腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動作は、脊椎・腰椎・神経に障害を発生させる。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる動作と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている症状があるときは、大変な疾患が隠れているかもしれないのでさらに検査をすることが必要。
整体・カイロプラクティック
大変な疾病が見付かれば、直ちに手術が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性もあります。しかし、レッド・フラッグの兆しが見られるからと言って、必ずしも危険な病気があるわけではない。
深刻な疾病がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つ大多数の腰痛患者は、大きな疾患を持っていない。もしも、レッド・フラッグの徴候が少しもないのであれば、症状が現れてから4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益ではないことが示されている。
根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。
骨折を探り当てる方法の最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような激しい障害などである。癌を捜しだす為の良い手がかりは、患者の病歴である。
他の要因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、原因をしっかり断定すること無く、対症的に治療される。
うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ可能性がある。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、下記の状況を危険な状態であると言っています。
※腰の障害の発症
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係の無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

肩凝り、肩こり
検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、よくならない神経学的な病状が継続する場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのがベストである。特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、すみやかにMRIまたはCTの検査をするのが好ましい。
椎間板の疾患を診断するのには、CTよりMRIの方が多少勝っている。脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用である。また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板障害では、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となる。腰部椎間板造影は、高度な腰部の痛みが継続するケースに、症状の元の要因になる椎間板の損傷部位を見出すのに有効のようである。
椎間板造影同様に神経ブロックのような治療的手技が、要因の所を発見する為に用いられることがあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として用いることを支持する科学的証拠科学的証拠ある。その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。腰の痛みの訴えは、病人が、病院を訪れる非常に多い疾病.のうちの一つです。
たいていの腰部の痛みは、2、3週間くらいしか続かずに、ひとりでに消え去るように見える。医学学会の助言では、もし、既往歴と診察所見が、腰痛の要因となるある特定の疾患の存在を示唆しないのであれば、レントゲン写真やCT画像検査やMRI検査は不要である。患者さんは、CT検査やMRI画像検査によるエックス線を浴する時もあるが、レッドフラッグの兆候が認められない場合は、そのような検査は不要である。ルーチンの画像検査は、余分な費用がかかり、症候を改善させる作用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体の細胞に悪い影響を及ぼす。腰の痛みの原因を特定診断できるものは、画像診断の1%以下である。画像診断検査は、症状に関係性の無い異常部分を見出して不必要な別の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者を不安にする。しかし、アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の件数は、300%を超え、増大した。
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  1. 2018/09/08(土) 10:16:53|
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